Patiënten met chronische nierziekte (CKD) hebben vaak hyperfosfatemie en langdurige hyperfosfatemie kunnen leiden tot ernstige complicaties zoals secundaire hyperparathyreoïdie, nier osteodystrofie en hart- en vaatziekten. Het beheersen van bloedfosforspiegels is een belangrijk onderdeel van het beheer van CKD -patiënten en fosfaatbinders zijn de hoeksteengeneesmiddelen voor de behandeling van hyperfosfatemie. De afgelopen jaren,Lanthanum carbonaat, als een nieuw type niet-calcium- en niet-aluminium fosfaatbindmiddel, is geleidelijk het gezichtsveld van mensen binnengegaan en is het een "concurrentie" begonnen met traditionele fosfaatbinders.
De "verdiensten" en "demerits" van traditionele fosfaatbinders
Traditionele fosfaatbindmiddelen omvatten voornamelijk calciumbevattende fosfaatbindmiddelen (zoals calciumcarbonaat en calciumacetaat) en aluminium bevattende fosfaatbindmiddelen (zoals aluminiumhydroxide). Ze combineren met fosfaten in voedsel om onoplosbare verbindingen te vormen, waardoor de darmabsorptie van fosfor wordt verminderd.
Calciumbevattende fosfaatbindmiddelen: lage prijs en definitief fosforverlagend effect, maar langdurig gebruik kan leiden tot hypercalcemie en het risico op vasculaire verkalking verhogen.
Aluminium bevattende fosforbindmiddelen: sterk fosforreductie-effect, maar aluminium accumulatie is zeer toxisch en kan aluminiumgerelateerde botziekte en encefalopathie veroorzaken en wordt momenteel minder gebruikt.
Lanthanum carbonaat: opkomende nieuwkomer, met prominente voordelen
Lanthanumcarbonaat is een carbonaat van het zeldzame aardmetaalelementlanthanum, met een uniek fosforbindend mechanisme. Het brengt lanthanumionen vrij in de zure omgeving van het spijsverteringskanaal en vormt zeer onoplosbaar lanthanumfosfaat met fosfaat, waardoor de absorptie van fosfor wordt voorkomen.
Korte introductie van Lanthanum -carbonaat
| Productnaam | Lanthanum carbonaat |
| Formule | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS Nr. | 6487-39-4 |
| Molecuulgewicht | 457.85 (Anhy) |
| Dikte | 2,6 g/cm3 |
| Smeltpunt | Nvt |
| Verschijning | Wit kristalpoeder |
| Oplosbaarheid | Oplosbaar in water, matig oplosbaar in sterke minerale zuren |
| Stabiliteit | Gemakkelijk hygroscopisch |
In vergelijking met traditionele fosforbindmiddelen heeft lanthanumcarbonaat de volgende voordelen:
Geen calcium en aluminium, hogere veiligheid: vermijdt het risico op hypercalciëmie en aluminiumvergiftiging, vooral voor patiënten met langdurige behandeling en risico op vasculaire verkalking.
Sterk fosforbindingsvermogen, significant fosforreductie -effect: lanthanumcarbonaat kan fosfor effectief binden in een breed pH -bereik en het bindingsvermogen ervan is sterker dan traditionele fosforbindmiddelen.
Minder gastro-intestinale bijwerkingen, goede naleving van de patiënt: lanthanumcarbonaat smaakt goed, is gemakkelijk te nemen, heeft weinig gastro-intestinale irritatie en patiënten houden zich eerder aan de behandeling op lange termijn.
Bewijs van klinisch onderzoek: Lanthanumcarbonaat presteert goed
Meerdere klinische studies hebben de effectiviteit en veiligheid van lanthanumcarbonaat bij CKD -patiënten bevestigd. Studies hebben aangetoond dat lanthanumcarbonaat niet inferieur is aan of zelfs superieur aan traditionele fosfaatbindmiddelen bij het verlagen van de bloedfosforspiegels, en kunnen IPTH -niveaus effectief regelen en de indicatoren van het botmetabolisme verbeteren. Bovendien is de veiligheid van langdurige behandeling met lanthanumcarbonaat goed en zijn er geen duidelijke lanthanumaccumulatie en toxische reacties gevonden.
Geïndividualiseerde behandeling: kies het beste plan voor de patiënt
Hoewel lanthanumcarbonaat veel voordelen heeft, betekent dit niet dat het traditionele fosfaatbindmiddelen volledig kan vervangen. Elk medicijn heeft zijn indicaties en contra -indicaties en het behandelplan moet worden geïndividualiseerd volgens de specifieke situatie van de patiënt.
Lanthanumcarbonaat is meer geschikt voor de volgende patiënten:
Patiënten met hypercalciëmie of risico op hypercalciëmie
Patiënten met vasculaire verkalking of risico op vasculaire verkalking
Patiënten met een slechte tolerantie of een slechte werkzaamheid van traditionele fosfaatbinders
Traditionele fosfaatbinders kunnen nog steeds worden gebruikt voor de volgende patiënten:
Patiënten met beperkte economische omstandigheden
Patiënten die allergisch zijn voor of intolerant zijn voor lanthanumcarbonaat
Kijkend naar de toekomst: Lanthanum -carbonaat heeft een mooie toekomst
Met de verdieping van klinisch onderzoek en de accumulatie van klinische ervaring zal de status van lanthanumcarbonaat bij de behandeling van hyperfosfatemie bij CKD -patiënten blijven verbeteren. In de toekomst wordt verwacht dat lanthanumcarbonaat een eerstelijnsfosfaatbinder wordt, waardoor goed nieuws wordt gebracht voor meer CKD-patiënten.
Posttijd: Mar-25-2025