Patiënten met chronische nierziekte (CKD) hebben vaak hyperfosfatemie, en langdurige hyperfosfatemie kan leiden tot ernstige complicaties zoals secundaire hyperparathyreoïdie, renale osteodystrofie en hart- en vaatziekten. Het reguleren van de bloedfosforspiegel is een belangrijk onderdeel van de behandeling van CKD-patiënten, en fosfaatbinders zijn de hoeksteengeneesmiddelen voor de behandeling van hyperfosfatemie. De afgelopen jaren is er meer onderzoek gedaan naar de werking van fosfaatbinders.lanthaancarbonaatis, als een nieuw type fosfaatbinder zonder calcium en aluminium, geleidelijk in het gezichtsveld van de consument gekomen en is een "concurrent" geworden met de traditionele fosfaatbinders.
De 'voordelen' en 'nadelen' van traditionele fosfaatbinders
Traditionele fosfaatbinders bestaan voornamelijk uit calciumhoudende fosfaatbinders (zoals calciumcarbonaat en calciumacetaat) en aluminiumhoudende fosfaatbinders (zoals aluminiumhydroxide). Ze binden zich met fosfaten in de voeding tot onoplosbare verbindingen, waardoor de opname van fosfor in de darmen wordt verminderd.
Calciumhoudende fosfaatbinders: Lage prijs en duidelijk fosforverlagend effect, maar langdurig gebruik kan leiden tot hypercalciëmie en een verhoogd risico op vaatverkalking.
Fosforbinders die aluminium bevatten: Sterk fosforverlagend effect, maar aluminiumaccumulatie is zeer giftig en kan aluminiumgerelateerde botziekten en encefalopathie veroorzaken. Deze middelen worden momenteel minder gebruikt.
Lanthaancarbonaat: opkomende nieuwkomer met prominente voordelen
Lanthaancarbonaat is een carbonaat van het zeldzame aardmetaal lanthaan, met een uniek fosforbindend mechanisme. Het geeft lanthaanionen af in de zure omgeving van het spijsverteringskanaal en vormt met fosfaat het zeer onoplosbare lanthaanfosfaat, waardoor de opname van fosfor wordt verhinderd.
Korte introductie van lanthaancarbonaat
| Productnaam | Lanthaancarbonaat |
| Formule | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS-nr. | 6487-39-4 |
| Moleculair gewicht | 457,85 (anhy) |
| Dikte | 2,6 g/cm3 |
| Smeltpunt | N.v.t. |
| Verschijning | Wit kristalpoeder |
| Oplosbaarheid | Oplosbaar in water, matig oplosbaar in sterke minerale zuren |
| Stabiliteit | Gemakkelijk hygroscopisch |
Vergeleken met traditionele fosforbinders heeft lanthaancarbonaat de volgende voordelen:
Geen calcium en aluminium, hogere veiligheid: Voorkomt het risico op hypercalciëmie en aluminiumvergiftiging, vooral bij patiënten met een langdurige behandeling en een risico op vaatverkalking.
Sterk fosforbindend vermogen, aanzienlijk fosforverminderend effect: Lanthaancarbonaat kan fosfor effectief binden in een breed pH-bereik en het bindend vermogen ervan is sterker dan dat van traditionele fosforbinders.
Minder gastro-intestinale bijwerkingen, goede therapietrouw van de patiënt: Lanthaancarbonaat smaakt goed, is gemakkelijk in te nemen, veroorzaakt weinig gastro-intestinale irritatie en patiënten houden zich beter aan een langdurige behandeling.
Klinisch onderzoeksbewijs: lanthaancarbonaat presteert goed
Meerdere klinische studies hebben de effectiviteit en veiligheid van lanthaancarbonaat bij patiënten met chronische nierziekte bevestigd. Studies hebben aangetoond dat lanthaancarbonaat niet inferieur of zelfs beter is dan traditionele fosfaatbinders bij het verlagen van de fosforconcentratie in het bloed, en dat het de iPTH-waarden effectief kan reguleren en de botmetabolisme-indicatoren kan verbeteren. Bovendien is de veiligheid van langdurige behandeling met lanthaancarbonaat goed en zijn er geen duidelijke lanthaanaccumulatie en toxische reacties waargenomen.
Individuele behandeling: kies het beste plan voor de patiënt
Hoewel lanthaancarbonaat vele voordelen heeft, betekent dit niet dat het traditionele fosfaatbinders volledig kan vervangen. Elk geneesmiddel heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, en het behandelplan moet individueel worden afgestemd op de specifieke situatie van de patiënt.
Lanthaancarbonaat is geschikter voor de volgende patiënten:
Patiënten met hypercalciëmie of risico op hypercalciëmie
Patiënten met vaatverkalking of risico op vaatverkalking
Patiënten met een slechte tolerantie of een slechte werkzaamheid van traditionele fosfaatbinders
Traditionele fosfaatbinders kunnen nog steeds gebruikt worden bij de volgende patiënten:
Patiënten met beperkte economische omstandigheden
Patiënten die allergisch of intolerant zijn voor lanthaancarbonaat
Kijkend naar de toekomst: lanthaancarbonaat heeft een mooie toekomst
Met de verdieping van klinisch onderzoek en de toenemende klinische ervaring zal de status van lanthaancarbonaat bij de behandeling van hyperfosfatemie bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) blijven verbeteren. Naar verwachting zal lanthaancarbonaat in de toekomst een eerstelijns fosfaatbinder worden, wat goed nieuws betekent voor meer patiënten met CKD.
Plaatsingstijd: 25-03-2025